Перевод для проверки назначенным ответственным лицом. Не заменяет индивидуальную консультацию.
02 — Направления лечения
All-on-X — полный несъёмный протез на имплантатах, спланированный индивидуально.
Полный несъёмный протез на имплантатах (All-on-X) — описательное название несъёмной конструкции на индивидуальном числе имплантатов, а не один стандартный протокол и не гарантия «четырёх имплантатов в день».
О лечении
All-on-X — описательное название несъёмного протеза для всего зубного ряда, опирающегося на индивидуально выбранное количество и расположение имплантатов, а не одна стандартная операция. Планирование начинается с окончательного протеза: затем оценивают прогноз зубов, анатомию, кость и мягкие ткани, пространство для протезирования, улыбку и поддержку губ, противоположные зубы, функцию, доступ для гигиены и предпочтения пациента. Если рассматривают немедленную нагрузку, её должны допускать первичная стабильность имплантатов и вся хирургическая и ортопедическая ситуация. Поэтому несъёмный временный протез в день операции возможен лишь в отдельных случаях; его нельзя обещать до обследования.
Для кого
01
Тем, у кого отсутствуют все или почти все зубы на одной челюсти, либо оставшимся зубам нужна тщательная оценка прогноза и возможности сохранения.
02
Тем, кто сравнивает обычный съёмный протез, съёмный покрывной протез с фиксацией на имплантатах и несъёмную конструкцию с опорой на имплантаты.
03
Пациентам, которым нужно второе мнение о количестве имплантатов, костной пластике, временных зубах, сроках, доступе для гигиены и длительном уходе.
01 — Поставить диагноз и сравнить варианты
До окончательных решений об удалении зубов или имплантации оценивают оставшиеся зубы, состояние пародонта, анатомию, медицинские факторы, пространство для протезирования и реальные альтернативы.
02 — Спроектировать до операции
Планируемое положение зубов, линия улыбки, поддержка губ, противоположный зубной ряд, конструкция протеза, распределение имплантатов и доступ для чистки формируют хирургический и ортопедический план.
03 — Операция и временный этап
Зубы удаляют только по показаниям. Имплантаты устанавливают и при необходимости выполняют костную пластику согласно плану. Немедленный несъёмный временный протез используют лишь тогда, когда это допускают клинические условия и достигнутая стабильность.
04 — Повторно оценить и завершить
Перед изготовлением окончательного протеза оценивают заживление, форму тканей, комфорт, речь, функцию, доступ для гигиены и конструкцию. Следует рассчитывать на последующие визиты.
О восстановлении всего зубного ряда
Что должен прояснять план для всего зубного ряда.
Решение не сводится к выбору торгового названия или числа имплантатов. Обоснованный план объясняет, что сохраняют, что заменяют, что может произойти в день операции и какой уход потребуется конструкции впоследствии.
Пригодность лечения оценивают по многим факторам
Учитывают общее здоровье и состояние полости рта, заболевания пародонта, объём кости и анатомию, пространство для протезирования, функциональную нагрузку, противоположный зубной ряд, улыбку и поддержку тканей лица, способность выполнять домашнюю гигиену и приходить на контрольные визиты. Результаты обследования могут изменить число и положение имплантатов, сроки, план костной пластики или выбор между несъёмным и съёмным протезом.
Сохранение зубов и альтернативы обсуждают при согласии на лечение
Если зубы ещё есть, до планирования удаления всего зубного ряда следует оценить их прогноз и возможность сохранения. Альтернативами могут быть лечение отдельных зубов, обычный съёмный протез, покрывной протез с фиксацией на имплантатах, несъёмный протез с опорой на имплантаты или поэтапное лечение. Эти варианты различаются по хирургическим вмешательствам, уходу, ремонту, срокам и затратам.
У немедленной нагрузки есть условия
Немедленная нагрузка означает фиксацию временного протеза вскоре после установки имплантатов. Она зависит от тщательного отбора случаев, запланированного распределения имплантатов, кости и анатомии, а также достаточной первичной стабильности, подтверждённой во время операции. Необходимость значительного одновременного увеличения объёма тканей или неожиданная находка при операции могут потребовать ранней либо традиционной нагрузки вместо немедленной.
Временный протез — не окончательный
Временная несъёмная конструкция используется в период заживления и может помочь оценить внешний вид, речь, комфорт, функцию и доступность для чистки. Ей могут понадобиться коррекция или ремонт. Окончательный протез изготавливают после повторной оценки; у него свои требования к материалу, конструкции, уходу и ремонту. Это не просто переименованный временный протез, установленный в день операции.
Риски касаются операции и ортопедической конструкции
При информированном согласии обсуждают индивидуальные хирургические риски, а также потерю имплантата, инфекцию или периимплантное заболевание, изменения кости или мягких тканей, нарушения чувствительности или затрагивание пазухи при соответствующей анатомии и технические осложнения: износ, поломку или ослабление винта. Ни имплантат, ни протез не следует описывать как вечный или не требующий ухода.
Уход начинается с проектирования
Протез должен позволять практически осуществимый контроль налёта. Индивидуальное обучение домашней гигиене, профессиональный уход за тканями вокруг имплантатов, осмотр тканей и компонентов, периодическая проверка окклюзии — часть лечения. Факторы риска и интервалы осмотров пересматривают со временем, а не задают навсегда условиями рекламного пакета.
Клинический пример
Клинический пример (на английском) →Источники и дополнительное чтение
Только общая информация. Диагноз, лечение, риски, альтернативы и ожидаемое восстановление индивидуальны и требуют клинического обследования.
- Консенсус ITI: число имплантатов для несъёмных протезов всего зубного ряда (на английском) ↗
- Консенсус ITI: протоколы нагрузки несъёмных протезов на беззубых челюстях (на английском) ↗
- Американская академия пародонтологии: имплантация и последующее наблюдение (на английском) ↗
- Руководство EFP: профилактика периимплантных заболеваний (на английском) ↗
Прежде чем впечатлять, план восстановления всего зубного ряда должен быть понятен: диагноз, альтернативы, сроки, ограничения, уход и ответственность за каждый этап.
Запросить визит →
