Зубы стираются по разным причинам. Скрежет и сжатие уплощают края и могут их скалывать. Кислота при рефлюксе или из пищи размягчает эмаль, и обычное жевание её снимает. Жёсткая щётка и абразивная паста вычищают шейки зубов. Эти картины могут жить в одной полости рта. Исправлять вид стирания, не спросив, какая картина активна, значит заменить поверхность и оставить причину на месте.
Осмотр смотрит края, жевательные поверхности, линию десны, зубы напротив и то, обнажён ли дентин. Чувствительность, укороченные передние зубы и снизившийся прикус — следствия, а не диагноз. Фотографии и модели помогают сравнить следующий визит с этим. Сами по себе они не говорят, что каждому стёртому зубу нужна коронка.
Защита предшествует наращиванию, пока причина продолжается. Это может быть ночная каппа при парафункции, разговор о кислоте и рефлюксе с подходящим врачом, фтор, когда он нужен эмали или дентину, и изменение способа чистки. Каппа не излечивает скрежет. Она не даёт зубам и будущей керамике принимать полную нагрузку каждую ночь. Керамика, поставленная поверх активного кислотного стирания или сильного скрежета без этого разговора, склонна скалываться, отклеиваться или стирать зубы, в которые она попадает.
Реставрация уместна, когда ткани не хватает настолько, что это влияет на чувствительность, прикус или зуб, который ломается, и когда у причины есть план. Объём лечения может составлять несколько зубов. Он не становится реабилитацией всей полости рта оттого, что края кажутся короткими на фотографии улыбки. План должен называть, какие зубы, какой материал и что будет сделано, если стирание продолжится.
